作為人體最大的器官，皮膚是人體與環境之間的天然屏障，其上聚居著一個豐富多樣的皮膚菌群。近日，青島能源所單細胞中心帶領的國際產學研聯合團隊，證明皮膚菌群可以量化評價兒童皮膚健康狀態，并指導特應性皮炎的精準護理和個體化用藥。研究人員將這種方法命名為“皮膚菌群健康指數”(MiSH; Microbial index of Skin Health)。

　　特應性皮炎，俗稱濕疹，是兒童中最常見的皮膚問題之一。它是一種慢性、復發性、與過敏相關的皮膚病變，表現為皮膚瘙癢并有滲出傾向等。據估測，每年僅在美國特應性皮炎就造成10億美元的經濟負擔。目前其嚴重程度在臨床上采用特應性皮炎評分指數 (SCORing Atopic Dermatitis, SCORAD) 來診斷和評價，這主要是通過患者的描述、結合醫生的視覺觀察和主觀判斷，缺乏客觀的量化指標。這給皮膚健康的精準診斷和跨群體比較，以及皮膚護理產品的療效評估帶來了巨大的困難。

　　來自青島能源所、寶潔公司、美國加州大學洛杉磯分校和美國加州大學圣地亞哥分校的研究人員，選取了中國北京、中國青島和美國丹佛三個城市，分析了共189名特應性皮炎和健康兒童的皮膚狀態。對于每位患病兒童，按照與皮炎部位的距離，系統性地采集了全身多個部位的皮膚菌群。研究發現，每個城市帶有特定的皮膚菌群特征，以至于能夠基于每個兒童的皮膚菌群推斷其居住的城市。

　　同時，盡管這三個城市跨越由太平洋隔開的兩個大洲，既有海濱城市也有內陸城市，但是來自三個城市的兒童，其皮炎嚴重程度和皮膚健康狀態，都可以通過一個統一的微生態健康指數（即MiSH）來評價。MiSH可以客觀地量化和區分出濕疹部位、亞健康部位、患者治療后和完全健康等皮膚狀態，是一個可供臨床參考的客觀標尺（圖1）。從0至100，MiSH指數越高則說明皮膚微生態越健康。

　　　　圖1“皮膚菌群健康指數”(MiSH; Microbial index of Skin Health) 可以量化評價兒童皮膚健康狀態，并指導特應性皮炎的精準護理和個體化用藥

　　該研究還發現，皮膚存在一種亞健康狀態，此時皮膚菌群已經失衡，這很有可能引起皮炎或其他疾病反應。因此，皮膚亞健康狀態可以通過MiSH來進行預測，從而盡早進行干預。除此之外，研究發現，三種皮膚護理產品分別使用后，皮膚菌群的變化有顯著差別，分別對應于不同的微生態健康狀態。因此MiSH還可用于皮膚護理和治療產品的量化評價和比較。

　　尤其有趣的是，研究發現，皮膚菌群可以預測糖皮質激素對濕疹兒童的治療效果。在治療之前，皮膚菌群可將患病兒童分為兩類，分別對應于不同的糖皮質激素治療效果。其中一類菌群多樣性大量丟失，且金黃色葡萄球菌增殖嚴重，對應著較顯著的療效；而另外一類則保留較高的皮膚菌群多樣性，對應著相對不明顯的療效。糖皮質激素對兒童具有潛在副作用，應謹慎使用，因此，建議只對第一類兒童進行糖皮質激素治療，而對第二類兒童采用較為保守的治療方案?？梢?，皮膚菌群護理對于兒童皮膚精準健康和個體化用藥具有重要的意義。

　　最后，基于MiSH，單細胞中心開發了“皮膚菌群健康在線數據庫”，將從微生態健康的角度，支撐業界的皮膚狀態評估、皮膚護理產品評價和皮膚精準用藥。

　　上述工作是在中科院-寶潔創新合作框架、中科院微生物組計劃、國家自然科學基金的支持下，由青島能源所、寶潔公司、UCLA和UCSD等單位合作完成的。 （文/圖 孫政）

　　論文鏈接：

　　Zheng Sun, Shi Huang, Pengfei Zhu, Feng Yue, Helen Zhao, Ming Yang, Yueqing Niu, Gongchao Jing, Xiaoquan Su, Huiying Li, Chris Callewaert, Rob Knight, Jiquan Liu, Ed Smith, Karl Wei, Jian Xu, A Microbiome-Based Index for Assessing Skin Health and Treatment Effects for Atopic Dermatitis in Children, mSystems, 2019, DOI: 10.1128/mSystems.00293-19